骨折并发症骨折并发症的预防
发布时间：2023年07月19日 点击：[11]人次
骨折并发症,骨折并发症的预防
一、骨折常见的并发症有哪些
骨折的并发症一般分为早期和晚期两种
骨折早期并发症
1、休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致;
2、脂肪栓塞综合征：发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静膜窝内，进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂肪栓塞。肺栓塞表现：呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为：意识障碍，如烦躁、昏迷、抽搐等。
3、重要内脏器官损伤：
①肝、脾破裂②肺损伤③膀胱、尿道损伤④直肠损伤等;
4、重要周围组织损伤：
①重要血管损伤②周围神经损伤③脊髓损伤;
5、骨筋膜室综合征：多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。
骨折晚期并发症
1、坠积性肺炎：多发生于骨折长期卧床的病人，特别是老年、体弱和患有慢性病的人;
2、褥疮：严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮;
3、下肢静脉血栓：多见于骨盆骨折或下肢骨折病人，长期缺乏运动使血液处于高凝状态;
4、感染：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎;
5、损伤性骨化：多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化;
6、创伤性关节炎：骨折未能准确复位，关节面不平整，长期磨损易引起关节炎;
7、关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症;
8、急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性生活感神经性骨营养不良;
9、缺血性骨坏死：骨折段的血液供应被破坏所致;
10、缺血性肌痉挛：较严重的并发症之一，是骨筋膜室综合症处理不当的结果。
二、骨折并发症的预防
第一，对患者的全身和局部情况必须有全面的认识和评估，对观察到的问题及时给予针对性处理。做到这些，诸如坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉栓塞、软组织感染、神经血管损伤、骨筋膜室综合征及脂肪检塞等一类并发症可能不会发生，即便出现，也可通过及时、正确的处理化解。
第二，对引起骨折的损伤机制和骨折的类型、状态有详尽细致的了解，那么术前评估、治疗方法的选择、手术时机的确定、手术入路、固定方法乃至术后康复计划就言之凿凿，不容易出现偏差,自然将并发症拒之门外。
第三，认真学习和掌握新技术，注重系统的技术培训及专业知识的更新，千万不能对新技术仅有一知半解就自以为是地匆匆用于临床实践，因为那样做没有不出乱子的。
第四，做到精心手术，正确操作，每一个步骤都要符合规范，术后要认真观察，时刻保持警惕，不让并发症的苗子在眼皮底下溜走。一经发现要及时处置，把它消灭在萌芽状态。
三、骨折并发症的膳食治疗
丹参桃仁白薇粥
材料：桃仁10克?去皮尖，丹参15克，白薇10克，粳米50克。
制作：将桃仁研碎，与白薇、丹参同煎取汁去渣，与粳米同煮为粥，温服适量。
功能：有清热、凉血、化淤之功效。适用于损伤后淤血发热、大便干结等症。
石膏知母粳米汤
材料：生石膏60克，知母10克，粳米60克。
制作：上三味用水3大碗，煎至米熟烂，可得清汁两大碗，温服，每日1～2剂。
功能：清热泻火、除烦止渴。适用于损伤后各种邪毒发热，出现壮热、烦渴、脉洪大有力者。
芒硝莱服汤
材料：芒硝10～20克，鲜萝卜1000克。
制作：将萝卜洗净，切片，与芒硝共煮至熟透，并使汤之咸味适口为度。食萝卜喝汤。
功能：有泻热通便、清除痰火之功效。适用于损伤后邪毒内结，高热腑实者。
地黄枣仁粥
材料：生地黄30克，酸枣仁15克，粳米50克。
制作：先煎地黄、枣仁取汁，用汁煮米为粥，食之。
功能：有滋阴清热、养血安神之功效。适用于损伤血虚发热。
参麦甲鱼
材料：：甲鱼1只?约500克，麦冬10克，天冬10克，人参10克。
制作：将甲鱼洗净，去头及内脏，与人参、麦冬、天冬、姜、葱、盐、酒等佐料共入碗中，加适量清水，入笼蒸1小时，食时加味精、胡椒粉。
功能：滋阴、益气、补虚。适用于损伤后血虚导致的阴虚、潮热、盗汗、神疲、气短等症。
山楂粥
材料：山楂20～30克，粳米100克，白糖适量。
制作：先将山楂洗净，加清水适量，文火煮至原水量的2/3，去渣取汁，加入粳米?洗净煮粥。待粥成后加入白糖，随量食用。有活血化淤、消食健脾之功效。
功能：主治脊柱骨折中早期，症见腰腹疼痛，腹胀，不思饮食。
砂仁陈皮香藕羹
材料：砂仁1.5克，木香1克，陈皮3克，藕粉、白糖各适量。
制作：将砂仁、木香共研末，与藕粉、白糖加适量开水调匀，趁热食之。
功能：有理气、除滞消胀之功效。适用于损伤后肝脾气滞之腹胀。
白术茯苓猪肚粥
材料：白术30克，茯苓15克，槟榔10克，猪肚1只，粳米100克。
制作：洗净猪肚切成小块，同白术、槟榔、茯苓、生姜煎煮，取汁去渣，用汁同米煮粥。食肚喝粥。
功能：有补中气、健脾胃之功效。适用于脾胃虚弱、饮食不佳或素体不足、消化不良、骨折迟缓愈合及其他脾胃虚弱者。
淮栗苡仁健脾羹
材料：栗子肉250克，瘦肉200克，苡仁30克，淮山药25克。
制作：将栗子洗净去皮。将洗净之瘦肉、淮山药、苡仁与栗子肉一并放入砂锅中，加水适量，置于文火上煮，至熟烂，即可饮汤吃肉。
功能：有补益脾胃、益气强壮之功效。适用于骨折迟缓愈合、脾胃虚弱者。
四、骨折后如何进行功能锻炼
骨折病人如果长期卧床休息或缺乏活动，不但会延迟骨折的愈合，伤肢被固定的关节还可能发生粘连强直，甚至健肢也可能发生骨质疏松、肌肉萎缩无力等。所以在骨折得到应有的固定后，应早期进行功能锻炼。
不同部位、不同情况的骨折，采用的固定方法和固定时间不同，锻炼的方法和时间也不同。但功能锻炼的总原则相同，在全身情况允许时，骨折几天后即开始锻炼。锻炼从未受伤、未固定的部位开始，随着骨折逐渐愈合，在不影响愈合的前提下，逐步过渡到伤肢和骨折部位。循序渐进，一般可分为三个阶段：
第一阶段是骨折后1-2周，这时骨折断端尚不稳定，血液循环不好，可能还有水肿。可将伤肢远端适当抬高，在肢体远端做轻度按摩，肌肉做轻度收缩活动，如握拳、股四头肌静力性收缩，以促进血液循环。
第二阶段是骨折后3—4周，伤肢的疼痛基本消失。这时可做更有力的肌肉收缩活动，还可做伤肢未固定关节的自主活动，如腕、肘关节固定时要进行同侧肩关节的锻炼，以防发生粘连引起肩周炎。
第三阶段是骨折固定去除之后，这时除了继续原来未曾固定部位的活动外，重点要转移到曾被固定关节的锻炼。关节不能做主动活动时，可由他人或伤者本人帮助进行被动活动。被动活动的动作宜轻柔，用力要适当，活动范围逐步由小加大，不能引起疼痛，以防拉伤、扭伤。关节活动有改善时，要多做主动活动，并逐步加大活动范围，延长时间，以不产生疲劳和疼痛为度。
当关节活动恢复到一定程度后，如恢复到骨折已愈合良好，可增加抗阻运动，肢体上加沙袋进行活动，也可以借助器械(如股四头肌训练器、踝关节活动器、肩关节活动器等)进行活动，提高肌力，加大活动范围，并提高动作的灵活性、复杂性，如进行下肢负重行走、上下楼梯、跨蹲跑跳、穿衣、提重物等训练，直到恢复正常生活和工作能力。