胃癌手术预后影响因素有哪些胃癌手术后饮食
发布时间：2023年07月19日 点击：[11]人次
胃癌手术预后影响因素有哪些 胃癌手术后饮食有哪些禁忌
一、影响胃癌预后的因素有哪些
1、性别、年龄：临床发现中老年发病率明显高于青壮年，男性明显多于女性。
2、部位：许多研究表明肿瘤位置是一独立的预后因素。胃体癌预后最好，依次为胃窦部、近侧部及广泛癌。
3、病理分期：按照胃癌侵犯胃壁的深浅，分早期和进展期胃癌。早期胃癌手术根治切除率及术后5年生存率均明显高于进展期胃癌。影响早期胃癌预后的因素包括肿瘤大小、侵润深度及淋巴结转移，而肿瘤部位、组织学类型、手术方式等因素与早期胃癌的预后无相关性。淋巴结转移时影响早期胃癌的独立危险因素。进展期胃癌预后较差，患者常常死于远处转移。胃癌国际TNM分期，能较全面的反应癌肿的进展状况，并在一定程度上反应肿瘤的生物学行为，其作为重要的独立预后指标已经被工人。
4、组织学类型：国内常将胃癌分为腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、硬癌、未分化癌和混合型癌。胃癌形成后，组织学特征程多元化发展的趋势。初期为单一组织学特性的癌细胞，逐渐转化为包含多种克隆细胞的集合体。一般认为分化好的腺癌术后生存率高于低分化者。
5、肿瘤大小：小肿瘤预后较好，肿瘤最大的直径在4cm以下时可能是预后较好的指标之一。
6、淋巴结转移：一般认为无淋巴结转移者预后较好。
7、手术切除：影响胃癌预后的与手术有关的因素包括手术根治度和胃切除范围等。胃癌手术的根治度根据切除淋巴结的站别分为A、B、C3级，A级手术生存率明显高于B、C级。
8、饮食因素：少摄入干硬、腌渍、熏烤、煎炸食品，同时增加豆制品、奶制品、蔬菜和水果的摄入量可降低胃癌的发生率。饮酒时胃癌患者的一个十分不利的独立预后因素。同时还发现大量摄入维生素E可以提高生存率。
9、其他因素：凡发生肝转移、血管侵润、腹膜播撒、盆腔转移、癌性腹水等情况的均为胃癌预后不良表现。
二、胃癌手术后饮食禁忌有哪些
手术治疗后的胃癌患者由于切除了大部分胃或者全胃,可出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症比如食物摄取不足,体重减少;倾倒综合征;维生素B12缺乏;缺钙、骨骼疾病;缺铁、贫血。因此,患者术后的饮食调理非常重要。
因为患者手术后要渐渐恢复正常饮食,所以平时一定要注意少吃多餐。可以天天进食5-8次,每5-100克;并且从流食、半流食、软食,过渡到普通饮食要3-6个月。一般情况下,患者应遵循以下原则。
1、少食多餐:因胃癌根治性切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠代胃,进食容受量比原来明显减少,只有增加餐数,才能弥补食量不足,满足机体对营养物质的需求。因此患者应养成良好的饮食习惯,进食时间规律,定时定量进餐,坚持少食多餐,以每天5至6餐为宜。主食与配菜应选稀、软且易于消化的食物,千万不可暴饮暴食。
2、多食蛋白质丰富的食物:术后初期应按照清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。动物性蛋白最好的来源是鱼类,鱼类蛋白质质量高且易为人体消化吸收,所以我们鼓励多食鱼类,如黄花鱼、鲫鱼等。进普通饮食后,应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物,以保持大便通畅。
3、少食甜食和脂肪:糖摄入过多,会出现进餐后的不适症状,因此,应避免摄入过甜食物。脂肪供能不超过总能量的35%,避免食用畜肉脂肪,应选择易消化吸收的脂肪,如植物油、奶油、蛋黄等。
4、食物禁忌:忌食生冷、过热、粗硬食物;忌吃辛辣刺激性强的调味品,如胡椒、芥末等;严禁饮烈性酒、浓茶等;避免过油及过于粗糙的食物,如炸鸡、油条等油炸食物。
5、预防贫血:适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等,以提高各种维生素、矿物质的获取量。胃癌全胃切除后,易发生缺铁性贫血,因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品,防止贫血。
6、细嚼慢咽:术后胃的研磨功能缺乏,所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。对于较粗糙不易消化的食物,应细嚼慢咽。
三、胃癌手术后护理有几个要点
1、严密观察生命体征变化预防早期出血、血容量不足引起的脉数及血压下降。
2、病人取平卧位,6小时后如血压平稳取半卧位,保持腹肌松弛,减轻疼痛,利于呼吸和循环。
3、鼓励病人深呼吸,协助病人徘痰,减少术后肺部并发症。
4、术后每半小时测血压、脉搏1次,至病情稳定。并观察病人神志、体温、呼吸等,防止发生休克。
5、术后禁饮食,至肠鸣音恢复、肛门排气后,夹闭胃管试验饮水,如无腹胀、腹痛,可拔除胃管,饮少量水。次日进少量流质饮食,每次50-80ml.第3日增至每次100-150ml,每日4-5次,若无腹胀腹痛等不良反应,第4日半流质,不食牛奶等,注意少量多餐。
6、禁食期注意补液,对有贫血及低蛋白血症者应间断输血。
7、给胃肠减压,以减轻胃肠道压力,减少胃内容物对吻合口的刺激,减轻胃内张力,预防吻合口水肿,促进吻合口愈合。正确连接减压装置:腹腔引流管接无菌负压吸引器,排气管接负压吸引器时应打开活塞,以免形成腹腔死腔,致使引流液不易流出。
8、严密观察引流液颜色、性质及量,并认真记录。一般24小时引流液量在200ml左右,为血浆样浅红色渗出液。如手术当日在短时间内有鲜红血样液体流出,量在300～500ml左右,且脉速、血压下降、面色苍白,应考虑有出血倾向,及时报告医生。
9、鼓励病人早日下床活动。一般术后第1日可坐起,第2日可床边活动,第3日可室内活动。适当活动可增加肠蠕动,促进消化功能早日恢复。
四、胃癌术后应吃什么营养品
1、当病人以气虚为主时，如表现为神疲懒言、气短乏力、动则气喘、食少便溏等症状时，可用人参、黄芪、党参、茯苓、白术、大枣、山药等补之;当病人表现为面色苍白、头晕心悸、失眠梦多、肢腿麻木等血虚为主的症状时，可用当归、熟地、阿胶、桂元肉等补之。当病人表现为潮热盗汗。五心烦热.咽干津少。虚劳咳喘等症状时，是为以阴虚为主，应以太子参、银耳、百合、蜂蜜、玉竹等补阴之虚。当病人表现为阳虚畏寒、四肢逆冷、腰膝酸软、阳痿阴冷等阳虚症状为主时，可用鹿茸、杜仲、胡桃、肉苁蓉等补之。
2、有些具有滋补作用的食物也是药物，如大枣、山药、莲子、桂无肉、果杞子、核桃、银耳、蜂蜜、百合、芝麻等，都可以根据需要制成药膳而补之。少吃多餐，忌食生冷、辛辣、味酸、不易消化及胀气的食物，以免造成腹痛、出血、泛酸和腹胀等症状，影响疾病的康复。