养生大世界2022收录口吐泡沫痰鸣4天住
发布时间：2024年04月28日 点击：[8]人次
前阵子
，听过一个医生说，近日我科收入一名患儿，虽然其月龄只有2月，但是他的病史可不简单，已经是儿科的“小常客”了。据说，该患儿为35周早产剖宫产，出生时体重1.68kg，出生后因“口吐泡沫、四肢末端紫绀20分钟”诊断为“新生儿肺炎、低出生体重儿、新生儿低血糖症、宫内生长受限”住院了33天。
50天时又因“口吐泡沫、痰鸣4天”诊断“支气管肺炎、中度贫血”又住院了6天。
真的是年纪小小，命运多舛！
据诊断，患儿生后血红蛋白呈进行性下降，加上喂养困难，发育迟缓，反复合并感染性疾病，诊断后无疑跟贫血有关。
什么是早产儿贫血？早产儿贫血是指早产儿在生后1年内发生的贫血，比足月儿发生率高、出现时间早、程度重、持续时间长，可伴有相应的临床表现，影响生长发育甚至认知功能，通常是需要进行临床干预的。
极早产儿或超早产儿的贫血目前已成为临床上普遍的并发症
，严重者可影响患儿的生长发育，长期贫血可引起早产儿中枢神经系统后遗症，并造成不良的远期预后 。早产儿贫血并非单一因素而造成的，往往与早产儿自身生理特点与病理因素等多种因素相关，严重贫血可危及早产儿生命。早产宝宝易贫血的原因1、造血物质储备不足：胎儿主要在孕期后3个月通过胎盘从母体获得较多的铁、叶酸以及维生素E等造血物质；早产儿由于过早出生，从母体获得的造血物质少，出生越早、储备的造血物质越少。
2、红细胞寿命短：成人红细胞寿命为120天左右，足月新生儿为80-100天，而早产儿红细胞的寿命却仅有40-60天。
3、红细胞生成素缺乏：红细胞生成素能够刺激骨髓的造血功能。胎儿期红细胞生成素主要在肝脏合成，早产儿肝脏感受器对缺氧相对不敏感，造成缺氧引发的红细胞生成素合成反应不足，胎龄越小，体重越轻，其红细胞生成素缺乏程度越重，造成早产儿红细胞生成不足。
4、母亲孕期合并疾病对早产儿贫血的影响
有研究显示，孕母合并子痫前期及贫血会使胎盘缺血，而胎儿体内铁的稳定主要依靠孕妇以铁蛋白的形式通过胎盘转运，孕妇贫血能够抑制新生儿铁的摄取，造成新生儿先天铁储备降低，易发生贫血。
如何预防早产儿贫血？孕妇应加强妊娠期及围生期的保健，减少妊娠期高血压及宫内窘迫，避免早产。
提高孕期保健水平，重视孕妇补充营养物质，延长胎儿在宫内生长时间，是预防早产儿贫血的关键。
1、合理喂养，补充铁剂。早产儿应在生后 2周～2月内即给予补充铁剂或添加铁强化食品，且铁剂的补充应持续到生后12～15月龄。生后补充小剂量的维E，也可对预防早产儿贫血的发生起到积极有效的作用。
华太协速升右旋糖酐铁分散片，每一片分散片含有25mg的铁，含铁量较高。无游离铁离子刺激胃肠道，补铁比较温和，而且吸收率和生物利用度都比较高，在治疗缺铁性贫血方面的效果较好。建议孕妈日常备好补铁制剂，在孕前3～6个月即开始补铁，可降低整个孕期发生缺铁性贫血的风险，给与胎儿足够的营养补充。
2、早预防，早发现，早治疗。对早产儿贫血进行早期合理干预，帮助其渡过营养难关，减少合并症的发生也是提高早产儿生存质量的重要因素。
对于妊娠晚期妇女，要定期到院进行血常规检查，便于及时进行防治，以将缺铁性贫血对母儿的负面影响降至最低，降低早产儿风险。
参考文献：
郝素芳,丁瑛雪,杨丽君等.影响早产儿贫血的相关因素分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(12):1503-1507.李敏. 胎龄小于32周早产儿贫血高危因素分析[J]. 养生大世界,2022(2):75-76.