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为什么咳嗽晚上比白天厉害 咳嗽如何诊断

发布时间:2024年05月31日    点击:[4]人次

为什么咳嗽晚上比白天厉害 咳嗽如何诊断

一、如何正确诊断咳嗽

症状和咳嗽的性质对于提示诊断线索很有帮助。

1.伴发症状

(1)咳嗽伴发高热咳嗽伴发高热的患者,多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等。

(2)咳嗽伴发胸痛咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患,或者肺部和其他脏器疾患,如肺癌、肺炎及肺梗死等。

(3)咳嗽伴咳痰咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等;如果咳大量脓痰多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等。如果咳嗽伴发咳果酱色痰考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等。

(4)咳嗽伴发咯血咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核,小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。

2.实验室检查

了解痰的量、色、气味及性质有诊断意义。痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有助。痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体,夏兰晶体对支气管哮喘症患者有助,痰中发现寄生虫卵可诊断肺吸虫病,发现包囊虫的棘球蚴的头可诊断肺包囊虫病,找到阿米巴滋养体可诊断肺阿米巴病等,痰的细菌学检查(涂片、培养、动物接种)对肺结核、肺真菌病等有重要意义;痰中发现癌细胞能明确支气管肺癌的诊断;结核菌素试验对儿童淋巴结结核有一定意义。

二、咳嗽应该与哪些疾病相互鉴别

1.持续性咳嗽

此种咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈,而且任何止咳药似乎都对它无能为力。

2.痉挛性咳嗽

表现为剧烈性阵咳,咳嗽一声连着一声,一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间,咳时面部颈部憋的通红,呼吸受到影响,咳嗽暂停后常需深吸气,剧烈的咳嗽常引起声门痉挛,发生类似鸡叫的声音,持续剧烈的咳嗽常引起干呕,咳嗽一阵后稍安静一段时间,又开始咳嗽,可引起儿童舌系带溃疡,眼结膜下出血,严重者因咳嗽时腹压增高引起脐疝,腹股沟疝和脱肛,痉挛性咳嗽常见于百日咳,副百日咳及某些腺病毒感染。若有明显痉咳,外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高,可作出百日咳的临床诊断。加之细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。

3.湿性咳嗽

咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。早期为轻度干咳,后转为湿性咳嗽,有痰声或咳出黄色脓痰,早期有感冒症状,如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。

4.干性咳嗽

咳嗽时无痰或痰量甚少。可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、胸膜炎等。

5.过敏性咳嗽

发作性指间断发生,不存在持续状态,发作性咳嗽是一种发作形式的描述,发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽,应与咳嗽变异型哮喘相鉴别。

6.变应性咳嗽

变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起,并有过敏性因素参与。

三、为什么咳嗽晚上比白天厉害

从中医角度来说,是中医分阴阳,分阴阳的明显的现象就是按照太阳的规律来,春夏为阳,秋冬为阴,白天为阳,晚上为阴。因此,晚上加重的疾病,一般都是阴虚比较严重,对于咳嗽也是如此。咳嗽一般分内伤咳嗽和外感咳嗽,其中的夜咳嗽大多数是内伤咳嗽,平时可多食滋阴清热、养心安神的食物。

那么,从西医的角度考虑,一到晚上就咳嗽不止,主要是有以下三种情况,分别代表的不同的疾病类型:

一是刚上床半小时内就开始咳嗽,坐起后有所缓解。这种咳嗽多由鼻涕倒流刺激咽喉引起,可能由上呼吸道感染导致,如过敏性或非过敏性鼻炎,及急性、慢性鼻窦炎。除及时就医外,还可用冰糖、梨、白萝卜熬水喝缓解。

二是凌晨四五点时咳嗽,若长期如此,可能是哮喘发作,需及时就医,并找出过敏原;若短期如此,可能是支气管炎。

三是睡到一半突然胸闷、喘不上气、咳嗽不止、有带血丝的痰液等,这很可能是心脏病引起的咳嗽,最好尽快到心血管科就医。

四、咳嗽患者吃什么食物较好

1.大蒜

据中国红十字会通讯组介绍,用大蒜60克切碎,加入冷开水300毫升,浸10小时后取汁加入白糖适量,5岁以上小儿每次服15毫升,5岁以下减半,每2小时吃1次。

经201例百日咳患儿服用,有效率达95%。民间也有用大蒜1个,去皮切碎同橘饼1个,加水1碗,煮汤服食,对小儿百日咳者颇宜。

2.冰糖

冰糖应该是大家较为熟知的一种治疗咳嗽的食物了。冰糖是白砂糖经过熬制之后结成的冰状物体。上就有提到过冰糖治疗咳嗽的事情,“止咳嗽,化痰涎。”。不少咳嗽药中都含有冰糖的成分。

白糖、冰糖和红糖的效用不同。红糖有行血化瘀的作用,适宜妇女经期或食用;而冰糖、白糖能清热、消炎、去火气、止热咳、化浓痰,百日咳的儿童食用冰糖,有化痰止咳的效果。

3.金橘

有理气、化痰的作用。《中国药植图鉴》中说:“金橘治百日咳。”患有百日咳的儿童,宜用金橘煎水或泡茶饮。金橘用糖腌压饼,名金橘饼,百日咳者嚼食之,亦颇适宜。

4.芹菜

又叫早芹、药芹。有清热平肝作用,对肝火犯肺型百日咳,食之尤宜。《食物疗法》中曾介绍:“治百日咳:芹菜全株500克,洗净捣汁,加食盐少许,隔水温热,早晚各服1酒盅,连服数日。”

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